Liebe Patientinnen, liebe Patienten,
Glatteis im Winter, Unebenheiten auf dem Boden oder ein einfaches Stolpern – wie schnell kommt es zu einem Sturz. Mit etwas Glück können wir uns dann mit den Händen abstützen, und alles geht gut aus. Manchmal jedoch ist die Gewalteinwirkung auf die Hände so groß, dass die beteiligten Knochen im Bereich des Handgelenks verletzt werden.
Am häufigsten betroffen sind die Speiche, der größere der beiden Unterarmknochen am Handgelenk oder das Kahnbein, der gegenüberliegende Gelenkpartner in der Handwurzel.
Solche Knochenbrüche können in vielen Fällen unkompliziert und folgenlos zur Ausheilung gebracht werden. Wenn diese Brüche aber unerkannt bleiben oder falsch behandelt werden, so drohen langfristige Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Übersehene Begleitverletzungen stellen eine weitere Gefahr dar! Bei nicht korrekter Behandlung steigt das Risiko für einen frühzeitigen Verschleiß des Handgelenks.
Spezialisierte Handchirurgen haben umfangreiche Erfahrung und spezifisches Wissen über diese Handgelenksverletzungen. Sie sind in der Lage, präzise Diagnosen zu stellen und individuelle Behandlungspläne zu entwickeln, um bestmögliche Ergebnisse zu erzielen und Sie so vor unangenehmen Verletzungsfolgen zu bewahren.
Die häufigste Verletzung des Handgelenks im Erwachsenenalter ist der Bruch der Speiche (Radius). Bei dieser Verletzung, auch als distale Radiusfraktur bezeichnet, bricht die Speiche, der stärkere der beiden Unterarmknochen, nahe am Handgelenk.
Diese Brüche können in jedem Lebensalter auftreten. Während bei Jüngeren meist eine größere Gewalteinwirkung nötig ist, wie beispielsweise ein Sturz beim Inlineskaten ohne Handgelenks-Schützer, stellen in höherem Alter auch normale Stürze bereits ein erhebliches Risiko dar. Frauen sind aufgrund der Osteoporose, einer altersbedingten Knochenerkrankung mit Abnahme der Knochenmasse und -dichte, besonders gefährdet.
Schmerzen nach einem Sturz, die sich nicht rasch zurückbilden, können ein Hinweis auf eine Verletzung der Knochen im Handgelenk sein. Zu den eindeutigeren Symptomen zählen Gefühlsstörungen in der Hand oder Kraftverlust. Treten beim Versuch, das Handgelenk oder den Unterarm zu drehen, verstärkte Schmerzen auf und kommt es zu einer Schwellung und Blutergussbildung, sollte unbedingt ein Spezialist aufgesucht werden. Zu den sichersten Zeichen für einen Bruch zählen die sichtbare Verformung des Handgelenks, hör- und spürbares Knirschen von aufeinanderreibenden Knochen und der Funktionsverlust des Handgelenks.
Der erste Schritt besteht in einer Untersuchung des Handgelenks, bei der die Beweglichkeit, die Durchblutung und das Gefühl in den Fingern sowie die Schmerzlokalisation beurteilt werden. Zur Sicherung der Diagnose wird dann eine Röntgenaufnahme des Handgelenks angefertigt, in der ein Knochenbruch fast immer sichtbar ist. Werden Begleitverletzungen vermutet oder handelt es sich um kompliziertere Brüche mit Beteiligung der Gelenkfläche, wird häufig auch eine Computertomografie (CT) oder seltener eine Kernspintomografie (MRT) notwendig sein. In besonderen Fällen steht den Handexperten auch noch das Mittel der Gelenkspiegelung (Arthroskopie) zur Verfügung.
Es existieren verschiedenste Einteilungen der Speichenbrüche. Zu den wichtigen Kriterien, die Einfluss auf die Auswahl der Behandlung haben, zählen das Vorhandensein oder auch die Gefahr einer Verschiebung der einzelnen Bruchstücke. Beachtet wird zudem die Frage, ob der Knochen nur im Schaftbereich gebrochen ist oder die Gelenkfläche verletzt ist, was häufig schwerwiegendere Folgen hat. Wichtig für die Therapieentscheidung ist neben anderen begleitenden Verletzungen auch die zusätzliche Beteiligung des Gelenkes zwischen Elle und Speiche, da verbleibende Fehlstellungen im Gelenkbereich die Funktion der Umwendbewegung des Unterarmes beeinflussen können.
Zum Beispiel:
Bruch außerhalb der Gelenkflächen
Bruch mit kompletter Gelenkbeteiligung
Sollte ein Speichenbruch verschoben sein, wird der Handexperte zunächst versuchen, die korrekte Stellung wiederherzustellen. Diese Einrichtung des Knochenbruchs erfolgt mit Schmerzausschaltung durch Medikamente oder in Form von Spritzen in die Bruchregion, seltener auch mittels einer kurzen Narkose.
Die Wahl der weiteren Behandlung hängt vom Schweregrad der Fraktur, aber auch vom Alter des Patienten und der persönlichen Lebenssituation ab. Mögliche Behandlungsoptionen umfassen konservative Maßnahmen wie die Ruhigstellung im Gipsverband und physikalische Therapie bis hin zu chirurgischen Eingriffen.
Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten gehören:
Bei weniger schweren Frakturen ohne Verschiebung der Bruchstücke gegeneinander kann eine konservative Behandlung in Erwägung gezogen werden. Dies kann die Ruhigstellung des Arms in einer Gipsschiene oder einem Unterarmgips für mehrere Wochen umfassen.
Bei komplizierteren Brüchen oder wenn der Bruch nicht auf eine konservative Behandlung anspricht, kann eine Operation erforderlich sein. Während der Operation werden die Knochen zunächst in die richtige Position gebracht und dann mit Platten, Schrauben oder Stiften stabilisiert.
Distale Radiusfrakturen haben häufig eine günstige Prognose und heilen bei korrekter Behandlung folgenlos aus. Nach der Heilung des Knochens (durch Ruhigstellung oder Operation) ist aber in vielen Fällen eine physio- oder handtherapeutische Übungsbehandlung erforderlich, um die Beweglichkeit, die Kraft und die Funktion des Handgelenks und der Hand wiederherzustellen. Ungünstige Prognosen für eine vollständige Wiederherstellung und Genesung bestehen meist nur bei den Fällen mit schwerer Zerstörung der Gelenkfläche oder bei unerkannten oder schwierigen Begleitverletzungen.
Verbleiben nach einer distalen Radiusfraktur Symptome wie Schmerzen, Schwellungen und Deformitäten oder eine eingeschränkte Beweglichkeit des Handgelenks und der Hand, ist es unbedingt erforderlich, einen Handexperten aufzusuchen!
